3 促进乳汁分泌提高母乳喂养率的措施
3.1 “立体控制型”促乳护理[8]
研究了多种促乳护理效果,经正交实验选择出最佳条件,组成促乳护理模式。具体措施为:
(1)创造良好的乳房条件。在门诊建立孕妇检查登记卡。从孕7个月开始进行乳房保健护理指导。用真空吸气法纠正内陷或扁平的乳头,方法①取一次性5ml注射器1个,去掉针栓,截1cm长。②将其套在乳头颈处固定。③用嘴吸尽其内空气并保持真空,直到需换气为止。1周重复上述过程1次,一般2~3次即可。
(2)刺激泌乳。新生儿出生1h内与母体接触,频繁吸吮乳头、乳晕,纯母乳喂养。
(3)胶原汤:猪蹄2个,切碎后置高压锅内加水约2500ml,加葱少许,开锅后煮20min,熬成汤汁备用。
(4)饮食时间与量,产妇分娩后即饮用由家属备好的胶原汤及其饮食,服后睡眠休息。进汤间隔时间2.5~3h,量为300ml,进食间隔6h。饮食由胶原汤代水调制。当泌乳量满足新生儿需求时,恢复日常饮食。该方法能使产妇产后24h泌乳量满足新生儿哺乳需求(占94%)。
3.2 早开奶[9]
新生儿出生20~50min时正处兴奋时期,此时其吸吮反射最强。因此在新生儿断脐后护理人员要尽早(不超过30min)把孩子抱给母亲,帮助新生儿吸吮乳头。这项措施能增加产妇血液中催产素水平。[10]有助于产后早期母乳喂养成功。[1]
3.3 疏通乳腺管的时间和个数[12]
3.4 乳房按摩
在孕期纠正或改善乳头异常,[13]在哺乳期能使储存在乳腺管中的乳汁排出。[10]但与产妇血液中催乳素水平的增加无相关性。[10]乳房按摩的作用为:①松解乳房基底部与胸大肌筋膜的粘着。②保护乳房组织的弹性。③改善和促进局部血液循环。
3.5 喂奶时间及喂奶次数
3.6 乳房排空
乳房排空可降低住院期间添加奶库奶的例数。[11]
4 影响乳汁分泌及母乳喂养率的因素
4.1 精神因素