随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿［1］。目前，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图（M-UCG）及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速（室上速）及心房扑动（房扑）。但仍无理想的治疗药物及给药途径［1, 2］。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。
一、发病机理
胎儿心律失常较成人相对少见，但可引起胎儿非免疫性水肿，甚至导致死亡。其中房性心动过速常常对药物治疗，甚至电转复反应均欠佳，其持续性发作可致心脏扩大和衰竭［3］。尽管已有学者报道,药物治疗可以终止胎儿心律失常的发作，但其早产率及新生儿病率、死亡率仍居高不下［4, 5］。选择有效的治疗方法，必需依据其心律失常发生的电生理机理，不同的年龄其室上速发作机理变异很大，特别是在胎儿，其机理更为复杂。Naheed等［6］对30例在胎儿期已确诊为室上性心动过速(室上速)的新生儿进行体表心电图和食道电生理检查，发现22例胎儿表现为1∶1 房室传导，8例伴有房室传导阻滞；27例可经食道调搏刺激而诱发出室上速的新生儿中,25例为房室折返性心动过速（atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT），2例为房内折返性心动过速，其中19例AVRT患儿有附属旁道（16例位于左侧，3例位于右侧）。出生后1年内心电图复查发现30例中，8例出现预激综合征，未见患者有房室结内折返性心动过速。van Engelen等［5］统计发现，在胎儿心律失常经药物转复治疗后生存的新生儿中，有50%发生心动过速，其中胎儿心房扑动(房扑)占64%，室上速占36%，心电图确定其复发机理主要为折返所致。也有学者认为，胎儿期心动过速发作的主要机理是AVRT，而胎儿室上速发作时伴房扑，与房室间附属旁路高度相关，持续性室上速（＞12 h）与其在胎儿时发作的持续时间和水肿发生有关［6］。另外， Tikanoja等［7］报道了2例胎儿期间发作的家族性心房纤颤(房颤)，且无明显的感染、免疫学因素和器质性心脏病等原因。Balaji等［8］认为，家族性房颤的遗传基因位点在10q22～q24, D10S1694～D10S1786。
二、诊断与治疗