【摘要】目的：探讨颅脑损伤所引发的精神障碍的临床特征。方法：对因颅脑损伤致精神障碍住院的52例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：52例病人多为中、重度颅脑损伤，昏迷时间30分钟以上者占73%，脑挫伤及脑挫裂伤占89%；精神障碍表现形式多样，经精神病样症状、智能障碍为主；头颅CT异常率42%，以脑软化及脑萎缩多见；经治疗精神障碍治愈率48%，其中智能障碍复常率63%。结论：中、重度的颅脑损伤、昏迷时间长者较常出现精神障碍，智能障碍、联想障碍、行为障碍是本症的常见症状，精神障碍包括智能障碍大多经治疗可恢复和改善。
【关键词】颅脑损伤 精神障碍
颅脑损伤引发的精神障碍除与其它的精神障碍有一定的共性外，也有其自身的特点。本文对在我院住院的52例颅脑外伤致精神障碍病人的临床资料进行详细分析，以探讨本病的临床特征。
1、临床资料
2.1一般资料
本文病例为1998年12月至2001年12月在我院精神科住院的病人，其中男45例，女7例，年龄18岁～70岁，中位年龄38岁。全部病例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本〔CCMD—2—R〕中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[1]。精神障碍病程5日～9年，中位数为8个月，全部为首次住院。文化程度：大专及以上10例、初中至大专29例、初中以下13例。病前个性内向23例；个性外向29例，其中17例为外向暴躁型。全部病例既往均无精神异常史，有2例病人家族史阳性，余均无特殊。
2.2颅脑损伤原因与损伤情况
颅脑损伤由车祸引起35例，堕落伤10例，撞击伤5例，爆炸伤2例；颅脑开放性损伤6例，其余46例均为闭合伤。外科诊断脑震荡6例，脑挫伤18例〔35%〕，脑挫裂伤28例〔54%〕。全部病例均曾昏迷，时间从4分钟～23日不等，中位数为65小时，其中30分钟以内15例，30分钟以上37例〔71.16%〕，受伤至出现精神障碍间隔时间从3小时～8年不等。
2.3精神症状
智能障碍：出现不同程度智能损害者共30例，占58%〔30/52〕，其中记忆损害25例次，理解力下降14例次，计算力受损17例次。
意识障碍：13例，均为昏迷苏醒后短时间内呈现，均伴有其它精神症状，其中持续时间较长2例，嗜睡2个月1例，意识模糊3个月1例。
人格改变：14例，均与精神病性症状共存，其中冲动、易激惹8例，幼稚5例，多疑1例；冲动、 易激惹改变者病前个性多为外向暴躁型〔6/8〕，幼稚改变者则多为内向个性〔4/5〕。