关键词：虹膜
【摘要】 目的 探讨小瞳孔下施行的白内障手术的安全性和手术技巧。方法 41眼小瞳孔白内障,其中21眼为陈旧性虹膜炎,20眼为抗青光眼术后,用撕囊镊撕除瞳区机化膜后常规进行的白内障手术,观察术后反应及视力。结果 术后视力较术前明显提高，无严重并发症，瞳孔圆，光反应存在。结论 小瞳孔下行白内障手术采用撕除瞳区机化膜，手术损伤小，不伤及虹膜及瞳孔，术后眼前节反应轻，不失为一种手术好方法。
【关键词】 白内障；小瞳孔；手术
随着白内障超声乳化技术的发展，使许多病情复杂的并发障得到了手术治疗。对于虹膜后粘连致小瞳孔下的白内障手术，先给予撕膜，再进行手术，提高了患者生存质量，收到良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 统计2003年1月～2005年12月收治的白内障患者，瞳孔直径经托品酰胺散瞳仍<3mm者35例41眼。其中：虹膜炎反复发作致小瞳孔并发障15例21眼，男6例6眼，女9例15眼，年龄35～63岁，平均年龄46岁。抗青光眼术后致瞳孔后粘连并发障20例20眼，男4例4眼，女16例16眼，年龄58～82岁，平均71岁。
1.2 手术方法 按白内障手术常规检查，选取眼压正常者行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。术前常规滴用氧氟沙星眼药水3天，手术前提前1h给予托品酰胺散瞳，10min 1次，共4次。采用利多卡因、布比卡因混合液球后神经阻滞麻醉。角膜缘后3.0mm作巩膜隧道切口，长约3mm，前房注入黏弹剂，维持前房，用T型人工晶体调位钩沿瞳孔缘12点、6点、3点、9点方位推拉瞳孔缘，用撕囊镊环形撕除瞳孔缘处纤维素样渗出膜，质硬者可用囊膜剪剪开后再撕膜。解除粘连后再注入黏弹剂使瞳孔撑开，连续环形撕前囊（CCC），直径5～6mm，囊袋内四分法超声乳化晶体核，I/A系统冲洗残留皮质，扩大切口至5.5mm，植入后房型人工晶体，术毕结膜下注射妥布霉素20mg，地塞米松2.5mg。术后应用典必殊滴眼液治疗1个月，每日晚睡前托品酰胺眼水点眼1～2次至1个月。术后常规1天、1周、1个月、3个月复查。
2 结果
2.1 手术前后视力比较 术后所有患者视力均有不同程度提高。见表1。表1 术前、术后矫正视力结果