关键词：白内障
2002年3月～2004年3月期间，我院收治外伤性白内障患者共33例，施行白内障摘除人工晶体植入，取得了良好的效果，现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 33例外伤性白内障患者，男27例，女6例，年龄6～56岁，平均27岁。入院时间一般在伤后2～16h。其中角膜穿孔伤21眼，角巩膜穿通伤12眼；虹膜脱出、粘连19眼，13眼不同程度的晶状体前后囊破裂。眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大11眼，玻璃体溢出5眼，严重玻璃体混浊2眼，6眼球内异物存留。术前视力：光感～0.15。
1.2 手术方法 5例外伤性白内障1次完成伤口修复、白内障摘除及后房型人工晶体植入，22例先行伤口缝合，3～5天后行白内障摘除及后房型人工晶体植入，6例伤后3～6个月行Ⅱ期植入人工晶体。
2 结果
术后随访3～6个月，最佳视力达到1.0，矫正视力≥0.5者13例(39．39％)，0.2～0.4者7例(21．21％)，≤0.1者13例(39．39％)，其中5例中央性角膜瘢痕，3例重度后囊混浊，4例玻璃体积血，1眼黄斑出血。
3 讨论
3.1 手术时机的选择 (1)有囊破裂，晶状体皮质溢出至前房并接触角膜内皮者主张早期手术。即使有角膜新鲜伤口也应在缝合伤口时同时行白内障囊外摘出术，以免引起严重的葡萄膜炎及继发性青光眼。(2)对钝挫伤无囊破裂者，依据伤眼视力下降情况，先给予抗炎对症治疗，待晶体大部分混浊后再手术。但是对于儿童外伤性白内障，无论晶体囊是否破裂，只要晶体混浊影响视力，均应早期手术恢复双眼单视功能，以避免弱视的发生。同时术后应加强弱视训练［1］。基于术后后囊混浊的量高于成人，术中应刮除后囊混浊。(3)新鲜伤口角膜破损重，眼球不成形，若无晶状体囊破裂，则先恢复眼球完整性，行Ⅱ期晶状体摘出、玻璃体切除及人工晶体植入［2］。
3.2 手术方式的选择 无论Ⅰ期或Ⅱ期植入人工晶体，我们均不建议直接通过创口操作的方法，它会加重角膜生理光学区的损伤，可采用另作角膜缘切口吸出加人工晶体植入。
【参考文献】
1 谢立信，董晓光，张怡，等.儿童人工晶体植入初步报告.中华眼科杂志，1995，31(6)：433.