关键词：硬膜
【摘要】 目的 探讨一次性硬膜外麻醉管在眼科的应用。方法 试将一次性硬膜外麻醉管作为义管应用于23例泪道阻塞探通术后复发患者、19例外伤性泪小管断裂患者中，并观察其疗效。结果 23例泪道阻塞患者拔除置管后均通畅，15例拔除置管的泪小管断裂患者中通畅者14例。结论 一次性硬膜外麻醉管的支撑作用大大降低了泪道阻塞探通术后的复发率，提高了泪小管断裂吻合的成功率。
【关键词】 一次性硬膜外麻醉管；泪道阻塞探通术，复发；泪小管断裂
泪道阻塞是眼科的常见病，泪道阻塞多年来一直采用反复泪道冲洗和探通治疗，但泪道阻塞探通术后再堵塞发病率高达30%～50%是本病的难点。泪小管断裂是眼睑外伤常见病，如处理不当，将给病人带来终身溢泪的痛苦。我科自2003年以来对24例泪道探通术后复发患者和19例外伤性泪小管断裂患者试用一次性硬膜外麻醉管治疗，疗效满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 泪道阻塞探通术后再堵塞患者23例24眼，男11例，女12例；年龄最小16岁，最大63岁；双眼1例，单眼22例；其中1例为激光泪道探通术后复发。泪小管断裂患者19例，上下泪管均断裂2例，单纯下泪小管断裂17例；男17例，女2例；年龄最小13岁，最大67岁；均为单眼；就诊时间均在24h以内。
1.2 手术方法
1.2.1 一次性硬膜外麻醉管在泪道阻塞探通术后复发患者中的应用 患者取坐位，固定头部，用浸有0.5%丁卡因棉签放在患眼内眦部约5min。取下棉签，右手持一次性硬膜外麻醉管（内带鼻息肉手术用钢丝芯），垂直插入泪小点深约1.5mm，向外旋转90°,水平进入泪小管触及鼻骨壁时向上旋转90°,向鼻泪管及鼻腔方向缓慢进针约2～3cm。有落空感即可，此时将钢丝取出。将空心麻醉管留置在泪道中，把吸有1%庆大霉素眼液约3ml 5号针头的空针接在置管尾部，缓缓注入药液约2ml，药液自鼻腔流出或咽下，胶布固定置管尾部于同侧鼻根部，术毕，1周冲洗1次，置管，2个月后拔管。
24例患者拔除置管后均通畅。随访3～12个月无复发。